婴幼儿皮肤的特殊性使得更易受外界因素的干燥和刺激，包括不适合婴幼儿皮肤的局部皮肤护理产品，可能会增加刺激性和接触性皮炎的风险。家长经常表达对护肤品成分潜在危害的担忧，并寻求信息，而社交媒体上充斥着无穷无尽的非科学信息以及关于皮肤护理的误区，使得家长弄清真相可能极其困难，父母们经常向医护和其他新生儿护理人员寻求信息和建议。为了帮助年轻父母更好的选择婴幼儿使用的护肤品，本文简要说明了一些护理用品选择上的注意事项。 

　　一. 清洁产品 

　　良好的皮肤卫生对维持屏障功能和整体健康至关重要。现代的清洁产品主要是由表面活性剂组成的，它的作用是降低水和空气之间的表面张力，从而产生泡沫，让皮肤表面的脂溶性杂质被清除。有几种类型的表面活性剂用于清洁配方，包括阴离子表面活性剂(十二烷基硫酸钠或月桂醇硫酸钠)、非离子表面活性剂(烷基糖苷)和两性表面活性剂(椰油酰胺丙基甜菜碱)。产品中使用的表面活性剂的类型决定了产品的起泡性和温和性。当使用的清洁产品所使用的表面活性剂不是温和的，并且不是根据婴幼儿皮肤的兼容性进行产品设计时，表面活性剂会削弱婴幼儿的皮肤屏障功能，导致经皮失水增加，水合能力下降，导致皮肤干燥、刺激及发红。含有刺激性表面活性剂的清洁剂和肥皂也能削弱角质层的水合作用，增加皮肤表面的pH值。另外，婴幼儿产品还会针对眼部安全性做评价，新生儿的眨眼次数大约在2-5次/分钟，而成人是12-20次/分钟，基本要到4个月该功能才和成人相近。因此婴幼儿洗沐产品的眼部刺激指数，pH值，盐浓度应该和泪水相似。因此最理想的清洁产品，应该是一个温和的液体，PH值小于7.0，已经在婴幼儿中试用并且不会破坏皮肤屏障。 

　　二.润肤产品 

　　润肤剂可以为皮肤表面提供一层保护膜，为角质层提供水分和脂质，使皮肤柔软光滑，减少摩擦引起的皮肤机械损伤并将防止水分流失。如果皮肤出现干燥或开裂的迹象，可以在沐浴后使用润肤剂，达到恢复皮肤屏障功能的目的。已有研究表明，新生儿使用润肤剂能够降低AD（特应性皮炎）的发病率。但是需要根据季节和地理位置选择适当的配方体系，并且避免使用含有SLS（十二烷基硫酸钠）的清洁产品或不含保湿成分的润肤剂，他们可能会破坏屏障功能。SLS能够溶解角质层脂质、降解角蛋白、升高皮肤pH值。同时避免在皮肤褶皱处使用过多的润肤剂，可能导致局部蒸发或散热失调以及微生物定植。在特殊时期，例如长牙期需要特别注意口周的皮肤护理。婴儿痤疮需要注意润肤剂的使用，以防止毛囊阻塞加重病情。在一项局部皮肤护理产品对新生儿（64例足月新生儿）出生后8周皮肤屏障的影响的研究表明，与仅使用水清洗相比，使用沐浴露组的新生儿的经皮失水没有差别，而使用沐浴露搭配润肤霜的新生儿的经皮失水显著降低（测量部位前肢、腹部、上肢）。 

　　三. 按摩油 

　　常规和侵入性的处理、明亮的灯光、噪音等环境变化都会对婴幼儿造成压力，压力的行为包括哭泣、打哈欠、打喷嚏、手臂或腿的抽动、惊吓以及手指张开等。在压力的影响下，可能会发生神经性的皮肤炎症（水肿、血管扩张、红肿）、皮肤屏障的完整性减低、抗菌肽的合成减少、皮肤感染的严重性增加、皮肤屏障修复以及伤口愈合延迟等。通过以皮肤为基础的互动，包括接触、触摸、按摩对婴幼儿具有促进神经发育的作用，并能增多睡眠时间。已有研究表明，早产儿每日使用过按摩油按摩三次，压力行为减少。 

　　许多按摩油已经被证明具有抗菌、抗炎、减少皮肤刺激、保湿、减少经皮失水、保暖、促进生长的作用。但是植物油之间的成分差异很大，许多食用植物油非常容易受到光及氧的影响，而药用级油，包括矿物油，具有化学惰性、稳定，通常被认为是安全的，并且能够增强角质层的水合作用。 

　　四.湿巾 

　　婴幼儿的皮肤屏障功能的未完善以及臀部的更多的暴露在粪便和尿液刺激物中，使得该部位更易发生皮肤问题。粪便中含有脂溶性和水溶性的成分，单用水不足以移除脂溶性的成分，甚至是极少量的粪便蛋白酶的残留也会造成皮肤屏障的损伤。因此，婴幼儿的湿巾配方中一般含有低浓度的温和表面活性剂（含量低于0.3%）以实现清洁作用，表面活性剂应具有良好的耐受性并且可以改善皮肤健康。由于微生物在湿润的环境中更易生长繁殖，因此在湿巾配方中还应有适当的防腐体系，到目前为止，没有证据表明防腐剂对皮肤微生物菌群有影响。临床上对173名婴幼儿在使用湿巾与用水相比，没有观察到尿道周围菌群有影响。但在防腐剂的选择上需要注意，如在驻留型产品中避免使用甲基异噻唑啉酮作为防腐剂，有引发接触性皮炎的风险。 

　　（来源：福建省药品监督管理局）